冯先生，现年35岁，是一位不折不扣的海鲜爱好者，几乎餐餐不离海鲜。然而，近期他开始感到关节红肿并伴有疼痛，尤其是大脚趾部位疼痛剧烈。
最初，冯先生误以为是蚊虫叮咬引起的不适，并未放在心上，自行处理后并未见好转。反而，他发现自己的关节处出现了异常肿物，严重影响了关节的活动能力。这些症状严重影响了冯先生的日常生活，医院寻求帮助。
在问诊过程中，我们了解到冯先生饮食习惯欠佳，偏好肉类和海鲜等高嘌呤食物。他的工作生活压力大，饮食不规律，且缺乏锻炼。体格检查显示，冯先生身高厘米，体重已达90公斤，体脂率较高。
我们对冯先生大脚趾关节进行了触诊，发现关节肿块异常坚硬，符合痛风石的基本特征。因此，我们决定进一步进行生化检查。结果显示，冯先生尿酸水平高达umol/L，体重指数（BMI）为28，属于肥胖范畴。
关节X光检查也发现了尿酸性关节炎的表现。综合临床症状和检查结果，我们确诊冯先生患有高尿酸血症并发关节痛风石。
我们向冯先生详细解释了检查结果，并对他进行了健康教育。冯先生意识到，长期食用嘌呤含量高的食物是导致他高尿酸血症的原因。
他对此感到非常后悔，并同意接受我们的治疗方案。我们为他制定了饮食调理计划，推荐他采取低嘌呤饮食，并增加蔬菜水果的摄入量。
同时，我们为他提供了运动指导，建议他在医生指导下进行适当的有氧运动。考虑到他体脂较高，我们也建议他进行体重管理。
经过一段时间的治疗，冯先生的尿酸水平降至正常范围，关节症状得到了缓解，生活质量也有了显著提升。冯先生的病例提醒我们，高尿酸血症是由体内尿酸排泄障碍、生成过多或摄入过多嘌呤类食物引起的一组疾病。
根据《中国高尿酸及痛风趋势白皮书》的数据，我国痛风总体发病率为1.1%，患病人数高达万。因此，了解高尿酸血症的成因并采取相应的预防措施是至关重要的。
01超千万人患痛风，为什么很多人的尿酸在狂飙？
痛风，这一现代都市生活中日益常见的代谢性疾病，其根源在于尿酸盐的沉积。血液中尿酸水平的升高，构成了痛风的核心基础。
正常人体内尿酸的总量约为毫克，每日新陈代谢会生成毫克尿酸，同时也有等量的尿酸通过尿液、汗液和粪便等途径排出体外，实现自然的“收支平衡”。
然而，一旦尿酸生成过多或排泄不足，便会导致血液中尿酸浓度升高。
究竟是什么打破了尿酸的平衡呢？
首先，高嘌呤的饮食习惯是导致尿酸升高的主要原因之一。嘌呤代谢的最终产物就是尿酸，频繁摄入高嘌呤食物，无疑会使得尿酸水平上升。
其次，不良的生活习惯也在背后默默“操纵”着尿酸的波动。人体内源性尿酸主要来源于细胞核的分解，这部分占比高达80%，而食物摄入的嘌呤只占20%。作息不规律、机体疲劳、代谢产物堆积以及体内环境的改变，都会对尿酸的代谢产生影响。
此外，长时间久坐、缺乏运动的生活方式，不仅容易导致肥胖，肥胖本身也是痛风的诱因之一。
据《ArthritisResearchTherapy》杂志发表的研究表明，体重超标的人群，痛风的风险是体重正常人群的2.24倍。
疾病的影响也不容忽视。当身体出现能导致细胞大量破坏的疾病时，尿酸水平会升高，如白血病、骨髓瘤、横纹肌溶解症等。
另一方面，肾脏是尿酸排泄的主要器官，肾脏疾病如肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病等，也会导致尿酸在体内积聚。
遗传因素同样扮演着重要角色。据统计，原发性痛风患者中约10%至25%有阳性家族史，痛风患者的近亲中，有10%至25%存在高尿酸血症。痛风的发生与控制尿酸生成的某些酶基因的突变有关，其遗传特点具有一定的家族聚集性。
总的来说，痛风可以被认为是一种与生活水平提高相关的“富贵病”。随着人们饮食习惯的改变，高嘌呤饮食成为了痛风的主要原因之一，也是我们能够通过控制来预防的因素。因此，对于痛风这一疾病的防治，合理控制饮食中嘌呤的摄入，显得尤为重要。
02“嘌呤大咖”被公布，4种食物或会升高尿酸，再爱吃也要管住嘴
在营养学的精心分类下，食物中的嘌呤含量呈现出鲜明的层次感，为痛风患者的饮食提供了明确的指引。
低嘌呤食物，犹如营养学中的绿洲，每克食物中嘌呤含量低于25毫克，为痛风患者提供了健康的选择。
而中嘌呤食物，则以每克食物中25-毫克的嘌呤含量，为患者提供了一个适中的选择区间。
然而，高嘌呤食物，每克食物含嘌呤高达-0毫克，则为痛风患者带来了一定的挑战。
食物中嘌呤的含量大致遵循着这样的规律：内脏、海鲜的嘌呤含量最高，其次是肉类、豆类，再然后是主食、谷物，最后是蔬菜、水果。
值得注意的是，即便是素食，也存在一些嘌呤含量较高的食物，如菌菇类、西兰花、花椰菜、黄豆芽、豆苗、芦笋等。
医院第八医学中心营养科主任左小霞表示，这些素菜同样会增加尿酸的生成，诱发动痛。因此，即使是素食，痛风患者也需适量控制。
此外，以下几种常见的美食，同样也是嘌呤含量较高的食物，痛风患者需谨慎对待：
1、酒精：酒是痛风发作的罪魁祸首之一。酒精的代谢会促进嘌呤的分解，同时产生的乳酸会阻碍尿酸的排泄，导致体内尿酸水平升高。
2、海鲜：大部分海鲜的嘌呤含量较高，过多摄入会提高血尿酸浓度，诱发痛风。
3、红肉和动物内脏：动物内脏的嘌呤含量通常比普通肉类高，如心脏、肝脏等，痛风患者应尽量少吃。
4、烧烤及油炸食物：虽然美味诱人，但这些食物对健康并无益处。烧烤食物富含脂肪，会产生反式脂肪酸，影响血脂，甚至增加心脑血管疾病的风险。因此，痛风患者应尽量远离。
03降尿酸，防痛风，4点要做好
1、戒酒，健康人生
酒精，尤其是痛风患者的大敌，它会导致痛风急性发作，无论是痛风患者还是普通人群，都应该严格限制饮酒，包括黄酒、白酒、啤酒等。痛风虽然不会危及生命，但其发作时的疼痛，犹如“上刑”，让人痛苦不堪。因此，对于那些尿酸水平时常“失控”的人来说，要积极改变生活习惯，豆制品并非痛风“元凶”，要想战胜痛风，还需多管齐下，综合治理。
2、饮水，健康之泉
充足的水分是维持身体健康的重要因素，特别是对于促进尿酸排出体外，每天至少要饮水毫升。然而，对于那些本身患有肾功能不全或心肺功能不全的人来说，则需要根据病情适当控制饮水量，以免造成身体负担。
3、体重，健康之基
肥胖是痛风的一大危险因素，然而，盲目的减肥也会导致体内激素紊乱，不利于机体维持平衡，甚至可能导致其他疾病的发生。因此，科学减重，控制体重，才是保持健康的正确之道。
4、运动，健康之翼
适度的运动，特别是长时间、中低强度的有氧运动，能够促进体内新陈代谢，有利于消耗体内多余的糖分和脂肪，同时也有助于尿酸的排出。建议每周保证分钟的有氧运动，以维持身体的活力和健康。